NTC I PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA HT GẦN GỐC



Đăng ký kênh Youtube:

NTC I PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA HT GẦN GỐC
Xử trí:
1.Nguyên tắc :
Hồi sức cấp cứu
Điều trị ngoại khoa: mổ càng sớm càng tốt,lấy bỏ RT,lau rửa ổ bụng
2.Cụ thể:
Giải thích cho BN và người nhà
Hồi sức tích cực:tùy tình hình Bn mà có PP xử trí thích hợp
Đặt các đường truyền tĩnh mạchtrung ương và ngoại vi truyền dịch,truyền kháng sinh phổ rộng,kết hợp aminosid,beta-lactam,Metronidazol,đo PVC
Thở oxy nếu BN có suy hô hấp,mở NKQ khi cần
Sonde dạ dày hút liên tục để giảm áp trong ổ bụng
Sonde tiểu:theo dõi lượng nước tiểu,đánh giá lượng dịch truyền
Phẫu thuật: gồm có 2 phương pháp:mổ nội soi và mổ mở
Mổ nội soi:
Ưu điểm:giảm tỉ lệ nhiễm trùng,giảm đau sau mổ,thẩm mỉ,rút ngắn thời gian nằm viện
Nhược điểm:
Chống chỉ định trong gây mê bơm hơi ổ bụng:bệnh phổi,tim,hẹp khí quản..
Giá thành cao,đòi hỏi phương tiện hiện đại và kĩ thuật của phẫu thuật viên
Phương pháp mổ nội soi: thường dùng nội soi 3 lỗ tiện lau rửa ổ bụng
Mổ mở:
-Gây mê NKQ
-Mở bụng: Rạch đường giữa dưới rốn hoặc bờ ngoài cơ thẳng to phải
-Tìm và cắt RT:
+Nếu manh tràng mềm mại:vùi gốc RT
+Nếu manh tràng mủn,dễ bục:dẫn lưu manh tràng
-Tìm và cắt túi thừa meckel:cách hồi tràng 60-80cm,nằm ở bờ tự do của hồi tràng
-Lấy dịch ổ bụng làm kháng sinh đồ
-Lau rửa sạch ổ bụng ,thấm sạch,xếp lại ruột:dùng betadin,huyết thanh ấm,tuyệt đối ko dùng bột kháng sinh đổ vào ổ bụng
-Đặt dẫn lưu túi cùng douglas,HCP
-Đóng bụng 1 lớp, để da hở hoàn toàn với chỉ ko tiêu
Sau mổ :
-Kháng sinh toàn thân 7 ngày
-Theo dõi chặt chẽ: các chỉ số sinh tồn,vết mổ,biến chứng
-Bồi phụ nước điện giải dinh dưỡng
-Cắt chỉ sau 2-3 tuần.Khâu da thì 2 sau 1 tháng khi tổ chức hạt mọc đẹp
Sưu tầm – chia sẻ
#NTC #phauthuatnoisoiviemphucruotthua

Nguồn: https://sociercise.com

Xem thêm bài viết khác: https://sociercise.com/suc-khoe